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青森県総合健診センター 申込書ダウンロードのご案内


ダウンロード方法

    
①申込書ダウンロード
②必要事項を記入
③申込書を
郵送 または FAX で送付

<郵送先>
青森県総合健診センター 〒030-0962 青森市佃二丁目19-12
<FAX先>
FAX 017-741-2386

※日程につきましては、項目によって実施できない日や人数制限がある場合もございます。あらかじめご了承ください。申込書が届きましたら、こちらからからご連絡いたします。



健診申込書ダウンロード


事業所様用
定期健康診断申込書[PDF/209K]
協会けんぽ生活習慣病予防健診申込書(事業所用)[PDF/155K]
※雇用時の健康診断(一般診断)の申込書は、こちらからダウンロードして
お使いくださいますようお願いいたします。 

個人のお客様用
生活習慣病予防健診(個人申込)[PDF/132K]
健康診断申込書(個人用)[PDF/128K]
特定健康診査申込書(被扶養者用)[PDF/179K]



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