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青森県総合健診センター
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1.　 40歳以上・女性です。
	はい　　いいえ
2.　今年の4月1日からマンモグラフィ（乳がん）検診を受けていません。
	はい　　いいえ
3.　医療機関で乳がんと診断されていません。または乳がんの治療をしていません。
	はい　　いいえ
4.　授乳していません。または卒乳（断乳）してから一年以上経過しています。
	はい　　いいえ
5.　ペースメーカー・V-Pシャント・チューブ・ICD(埋込み型除細動器)・ポート類の医療機器を装着していません。
	はい　　いいえ
6.　肋骨を骨折していません。または肋骨にひびが入っていません。
	はい　　いいえ
7.　豊乳手術をしていません。
	はい　　いいえ
8.　妊娠中ではありません。またはその可能性がありません。
	はい　　いいえ
9.　青森県総合健診センターで、検診を受診できます。
	はい　　いいえ

※上記のチェック事項にひとつでも「いいえ」があった場合は、応募できませんのでご注意ください。
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マンモグラフィ検診を今までに受けたことがないマンモグラフィ検診を今までに受けたことがある　　　（最後に受診した日は年月ごろ）
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